Nom de la mère : | |
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Âge de la mère : | |
Date de l'examen : | |
Lieu de l'examen : |
Historique médical :
Motif de l'examen :
Âge gestationnel : | |
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Poids : | |
Longueur : | |
Sexe : |
Aspect général du fœtus :
Examen de la tête :
Examen du tronc :
Examen des membres :
Organes internes :
Examen du système digestif :
Système nerveux central :
Système cardiaque :
Système respiratoire :
Système rénal :
Système digestif :
Système génito-urinaire :
Système musculosquelettique :
Système lymphatique :
Conclusions :
Commentaires supplémentaires :
Résumé :
Recommandations :
Nom :
Qualifications :
Date :